喜奎国医学堂
陈某某，女，72岁，年7月4日初诊。
主诉：反复气喘1年余，加重2月余。
现病史：
缘于1年余前无明显诱因出现上二楼即气喘、心慌，伴双下肢足微肿，医院诊断“慢性心力衰竭”，西医门诊规律“降压、控制心室率、利尿、抗心室重构”等治疗，疗效尚可。2月余前上述症状加重，活动后加剧。既往高血压病史10余年，平素规律服用降压药，血压控制尚可。今为求中医治疗，慕名来诊。辰下：气喘，动则加剧，心慌，时有咳嗽，双足肿，乏力，口干，寐差，舌淡苔白，脉沉。
处方：补气通络方加减。
*芪30g葛根20g薏苡仁20g茯苓30g葶苈子12g石斛12g百合20g炒酸枣仁15g凌霄花10g山楂20g神曲12g
7剂，水煎服，日一剂，早晚饭后四十分钟温服。
二诊（年7月11日）
药后气喘、心慌较前缓解，水肿减轻，诉纳寐欠佳，守前方加太子参20g，牡蛎30g，谷麦芽各12g，7剂，煎服法同前。
三诊（年7月18日）
药后证缓，双足微肿，守前方加益母草20g。续服7剂，煎服法同前。
后守方随症加减，坚持服药近2月，诸症悉除，随访半年未再发作。
按语
吾师注：“宗气灌心脉能行血、生血、摄血而通脉舍神”，宗气不足，鼓动心脉无力，血行瘀滞，血不利则为水，水凌心肺，故见喘咳、心慌，动则耗气，故气喘加重；气虚无以运化水湿，水液不利，下趋留阻于足，故见足肿；水液留聚，无以上乘于口，故见口干；宗气不足，无以布散全身，形神失养，故见乏力；气虚血瘀，心神失养，故寐差；结合舌脉，四诊合参，此为气虚血瘀，水凌心肺之证。吾师治以补气活血通络，泻肺平喘。方拟师爷陈亦人教授所传验方补气通络方加减。
方中*芪为补气圣药，补气以行血通络，气行则血行；葛根解肌通络；茯苓健脾宁心，配薏苡仁利水渗湿；葶苈子泻肺平喘；石斛养阴，配百合养阴润肺、清心安神；炒酸枣仁宁心安神；山楂一可活血，配凌霄花行血祛淤，二合神曲消食顾护脾胃；诸药合用，宗气得补，血运得畅，水肿得消，瘀散络通。
二诊药后气喘、心慌较前缓解，水肿减轻，诉纳寐欠佳，守前方加太子参益气养阴，牡蛎重镇安神，谷麦芽健脾开胃，亦可防葶苈子苦甚伤胃，使气血生化源源不断，久服无弊，平稳取效。三诊药后证缓，双足微肿，加入利水化瘀之品以治标，守前方加益母草活血调经，利尿消肿。后守方随症加减，坚持服药近2月，诸症悉除，随访半年未再发作，控制良好，疗效满意。
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