TUhjnbcbe - 2024/8/15 2:47:00
长江日报-长江网2月19日讯2月19日，国家卫健委发布《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》并进行解读，解读中在中医治疗部分写明：……临床治疗期推荐了通用方剂“清肺排毒汤”，并分别对轻型、普通型、重型、危重型和恢复期从临床表现、推荐处方及剂量、服用方法几个方面予以说明。同时，在方案中增加了适用于重型、危重型的中成药（包括中药注射剂）的具体用法。新冠肺炎疫情发生以来，湖北武汉坚持中西医结合治疗患者，医院、“医院”以及隔离点的多数患者已用上中药；多支国家中医院、医院、江夏区“医院”、医院等开展工作。据张伯礼等3位院士领导的团队在武汉临床研究初步结果表明，中医药的疗效正在不断显现。两度病危患者出院，中医药全程干预2月17日，新冠肺炎确诊患者钱先生（化姓）正式出院。自确诊后，他一直采取中西医结合治疗，中医药全程干预。2月6日，医院5位以中医药方案为主治愈的患者出院。记者金振强摄1月25日，61岁的钱先生因持续高热、呼吸困医院光谷院区急诊科，随后确诊为新冠肺炎，他的末梢血氧饱和度为80-90%，综合呼吸频率等体征，被告病危。医院急诊科主任李刚副教授团队经过近5个小时的全力救治，钱先生脱离了危险。2月4日，钱先生出现了第二次“炎病风暴”，所幸经过抢救又度过危险期。经过十多天的中西医结合治疗和调理，钱先生的体温维持正常，肺部阴影明显减少，呼吸不畅、胸闷、乏力、食欲不振的症状明显减轻。“中医药治疗贯穿了钱先生的整个病程，”李刚说，“根据不同病程的不同病症，开具了我院的‘肺炎2号’‘肺炎3号’‘肺炎4号’和‘肺炎5号’方，他能转危为安，中医药发挥了重要作用。”出院后，钱先生还会继续服用“肺炎5号”方汤剂进行巩固。对症用药，重症老人有惊无险痊愈68岁的重症患者霍老，与钱先生同一天出院。两人病程发展有所不同，在霍老的治疗过程中，对中药的使用也略有差异。“霍老入院后，先采用抗感染的西药，控制炎症反应，再用中药进行对症调理。”湖北医院肺病三科黄大伟副主任医师介绍。病程中，霍老出现了腹泻、纳差、胸闷、气喘的症状。医生判断，其病位正在中医所说的“中焦”，立即又给予藿扑夏苓汤，芳香化湿，畅通三焦气机治疗，情况迅速好转。到了治疗的后期，霍老出现乏力、多汗等症状。医生给予参麦饮，益气生津，上述症状逐步消失。不仅是钱先生和霍老，从1月17日至2月17日，湖北医院共收治新冠肺炎确诊病人例，医院坚持中西医结合治疗，取得了良好效果。轻症患者坚持内服汤药外健身2月16日上午，位于大花山户外运动中心的江夏“医院”内，突然热闹起来。数十名患者跟着医护人员一起练起了八段锦。38岁的蔡先生，模仿着护士的动作，一招一式都练得有模有样。蔡先生5年前搬到江夏，是位滴滴司机，因为平时接触的人多，在高发期被感染，14医院转到方舱。“我和病友们早晚饭后半小时都会服用汤药。”蔡先生向记者展示了一袋2号方“清肺排毒汤”。从护士那里得知练八段锦可以疏通气血，增强体质，提高抗病能力后，他决定坚持练习。江夏“医院”患者用的清肺排毒汤。江夏“医院”是武汉首个以中医为特色的“医院”。医院的国家中医医疗团队由来自天津、江苏、河南、湖南、医院的名医护人员组成。在中药内服的基础上，医护人员针对患者不同的需求，还为患者温灸。江夏“医院”内，医护人员为患者做耳穴疗法。通讯员张春红郭霏摄江夏“医院”的“天一病区”由天津医疗队负责，医生刘学政介绍，2月14日下午开始收病人，到17日晚上一共（天一病区）是87个病人，目前还没有一个转成重症。国家中医医疗队医护人员，在江夏“医院”为新冠肺炎患者穴位贴敷。通讯员张春红郭霏摄中医治疗新冠肺炎，也曾有不理解者钱先生、霍老、蔡先生对治疗过程中的中医药使用，是支持和配合的。但并不是所有人在一开始就对中医治疗新冠肺炎抱有信心。“最初医生要给我吃中药，我是拒绝的。”50岁的确诊患者刘女士在接受媒体采访时坦言。刘女士所在的医院，1月29日起被广东省援助湖北的医疗队部分接管。在这些病区，所有的患者均接受以中医药为主的中西医结合疗法。刘女士之前从未服用过中药，她认为需要长时间服用中药才能起效，住院十几天吃了根本不顶用。“部分患者一开始确实不理解。”广东医院医生王军飞说。在医生们的反复劝说之后，刘女士终于尝试着服药，一段时间后她感觉自己的病情有了好转。国家中医药管理局医疗救治专家组副组长、广东医院副院长张忠德在接受记者采访时说：“针对新冠病毒，目前没有特效药物，疾病的治疗康复更多依靠人体自身的免疫力，中医药可以帮助人体‘扶正气’，抵抗住病毒的侵袭。中医药在新冠肺炎早期的干预作用也很明显，避免轻症患者发展成重症、危重症。”医院多名患者治愈出院“在医院，我们全程使用中医治疗，已有多名新冠肺炎患者治愈出院。”医院院长、江夏“医院”业务副院长熊侃告诉记者：“我们采用中西医结合，主要用中药治疗，整体症状控制良好。”据熊侃介绍，从2月初至2月18日，医院共收治名新冠肺炎患者。18日下午，记者在医院住院部，现场采访了入院三天的40岁赵先生，他精神状态很好。赵先生告诉记者：“吃了中药后，我的发烧、咳嗽症状得到了明显的缓解，食欲也得到了改善。”负责对赵先生进行治疗的是发热六病区主任郑子洲。“六病区从收治第一例新冠肺炎患者开始，就全程使用中药治疗。只有病人伴有高热、呼吸困难等紧急情况下时，才采用点滴、西药同时进行治疗，患者病情稳定后，完全用中药。”“六病区一共收治了65名确诊患者，现在已治愈出院30人。”郑子洲告诉记者，他们一共使用了三个中医方子，针对不同的新冠肺炎患者，用不同的方子。“用得最多的，就是小柴胡汤、麻杏石甘汤、三仁汤。”“清肺排毒汤”越来越受欢迎“2人，7人，到现在的27人。”医院中医科主任桂伟2月19日例行查房，发现七楼新冠肺炎病区喝“清肺排毒汤”的明显增多。2月6日，国家中医药管理局下发了《关于推荐在中西医结合救治新型冠状病毒感染的肺炎中使用“清肺排毒汤”的通知》，桂伟立即找到中药房的曾利主任，联系相关煎药厂商展开合作。“这个药方组合可以缓解新冠肺炎患者胸闷气喘的症状，对退烧也有一定的促进作用。”桂伟说。中医师阮博从2月7日开始向患者推荐服中药，如果患者同意，就会根据国家下发的“清肺排毒汤”配方，再对照病人的实际情况调整品规与剂量，开具处方，有些危重的患者想吃中药，桂伟就赶来查房会诊，把好关口。“体温明显在降，体力也恢复蛮多。”确诊患者严女士说，她在接受常规治疗的同时，坚持喝中医师开的“清肺排毒汤”后，连续12天下来，口不苦了，喘气咳嗽的毛病基本消失。中医药管理局：清肺排毒汤具有临床疗效和救治前景2月17日，国务院联防联控机制新闻发布会上，中医药管理局科技司司长李昱介绍了清肺排毒汤的临床疗效。李昱介绍，中医药管理局于1月27日启动“中医药防治新冠肺炎有效方剂临床筛选研究”工作，对山西、河北、黑龙江、陕西四省使用中药复方“清肺排毒汤”治疗新冠肺炎，临床疗效进行临床观察和数据分析。在取得例临床有效数据情况下，2月6日国家卫健委、国家中医药管理局联合发文，向全国推荐使用清肺排毒汤。目前（2月17日），已经有10个省57个定点医疗机构的例使用清肺排毒汤确诊的病例纳入观察，其中有例治愈出院，51例症状消失，例症状改善，例症状平稳没有加重。“对有详细病例信息的例病例分析，在服用清肺排毒汤之前，有例体温超过37.3℃，服药一天以后有51.8%的患者体温恢复正常;服药六天后，有94.6%的患者体温恢复正常;有例患者伴有咳嗽症状，服药1天以后，46.7%的患者咳嗽症状消失;服用6天以后80.6%的患者咳嗽症状消失。同时对其他症状，如乏力、纳差、咽痛等也有明显疗效。”李昱说。李昱表示，在这例患者中，所有的轻型、普通型患者没有一例转为重型或者危重型;22例重症患者中有3例治愈出院，8例转为普通型;共有46例治愈出院。张伯礼院士：中西医治疗轻症很有效新冠肺炎患者治疗中，中医疗效到底怎么样？近日，新华社记者采访了中央指导组专家组成员、中国工程院院士、天津中医药大学校长张伯礼。张伯礼表示，在前一段治疗中，总结发现中医对治疗轻症患者很有效。一是确诊病人痊愈的时间短，二是轻症患者变成重症的几率低。在临床症状改善之外，病人相关生化指标也都得到改善。张伯礼坦言，根据前期对34个接受中西医结合治疗的患者，与18个西医治疗患者的比对情况来看，中西医治疗患者临床症状消失时间更短，临床治愈率更高。“我们还是强调中医西医都是医，谁有优势谁发挥。”张伯礼在接受采访时直言，中医和西医都各有优点，可以优势互补，共同治疗，“根据各自症状，优势，更好地科学调配床位资源，保证各类病人都能得到应有的救治”。针对当前疫情防控中不断出现的“吃药预防论”，张伯礼强调，不鼓励健康人群人人都吃药。他说，如果出现发热等症状，在检查与隔离期间，完全可以吃点中药，因为即便得的是流感、普通感冒，吃药就能管用。倘若最后确诊新冠肺炎，越早接受治疗效果越好。“如果现在身体挺好，什么不适也没有，也没有感染暴露风险，则不鼓励人人都吃药。”张伯礼说，预防疫情，最好的药方是调整好心情，勤洗手、勤通风、少串门、少聚会、多喝水、多休息。张伯礼表示，在疫情防控中，中医不仅仅是针对病毒，更是注重调节病人的身体功能，这个原理和西医一样，都是提高人体免疫力，“通过这次疫情防控，从中医角度也需要更多总结，帮助我们今后做得更好”。（部分综合新华社、人民网、央视新闻、环球时报、南方周末）（记者刘晨玮关晓锋黄琪王建兵韩玮通讯员胡梦张春红郭霏高萍芳刘颖栗）